利用回顾性示意图分析法探索护理工作中存在的遗漏

诊疗文书工作值得注意可能就会挽救高血压的安全和，甚至随之而来死亡，此外，也就会降低高血压的患病满意度，同时，护士本人也就会诱发内疚感以及职业倦怠。目前为止，诊疗文书工作值得注意仅仅实质上通过护士自我报告工具进行调查。然而，这种方法存在忆述偏倚，限制对诊疗商业活动值得注意的指标以及高血压某种程度的商业活动。本研究首次使用回顾性示意图分析方法用于诊疗文书工作值得注意的研究。

据悉，刊发在诊疗权威周报International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采行回顾性示意图分析法描述诊疗文书工作值得注意的特点和频率。

研究确定划定标准，高血压患病时间24小时到16天，随机划定德国一所课堂教学医院的神经生物学高血压100例。

研究医务人员共同开发了结构化示意图分析拟议，全面指标记录在短期内诊疗商业活动的重要性，以及应该实质上或外值得注意了这些诊疗商业活动。

总共确定了1885项诊疗商业活动，平均每位高血压19项，其中，52%（n=971）被实质上或外无关。高血压在患病其间经历过1次到22次诊疗商业活动值得注意（占在短期内诊疗商业活动的8%～84%）。高血压病倒时的一些诊疗商业活动更易被无关（6%～10%）。高血压患病其间，最常无关的诊疗商业活动是情感诊疗（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施治疗计划（56%，n=104）；最不易被无关的是课堂教学（10%，n=29）。而全人类病状仅有记录了目标连续的50%（n=141）。

相比之下，使用回顾性示意图分析法找到诊疗文书工作值得注意的比例低，不仅有可以监测一系列诊疗商业活动，还很难分析高血压及其商业活动的值得注意。此外，这是首次从高血压某种程度对诊疗商业活动无关数据进行分析。新共同开发的示意图分析法可以补充现有的工具调查法，并为诊疗文书工作值得注意的研究提供新视角。

译者出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,