新型心脏类固醇因医生的「沉默」而难于进入处方

被研究者誉为实质性治疗口服的新型脊柱口服仍要希望争取处方内科医生的承认，而这对于药厂低价也是一个困惑的疑虑，如汉森，该公司近日报道了其 Entresto 比较起伏不定的出货盈利。汉森曾撒谎这款新型心力衰竭口服才会踏入年出货额近 50 亿美元的重磅口服，该公司也仍要指望这款低价品帮助其弥补重磅白血病口服申请专利届满导致的受损失。

然而，Entresto 近期的出货额仅为 1700 万美元，远低于分析师预测的 2500 万美元至 3000 万美元，现在该公司预测这款口服的 2016 年出货额仅为 2 亿美元，这还不到汤森路透 Cortellis 编辑的共识预测的一半。这样的状况并非只有汉森才有。赛诺菲与安进也在希望为其所谓的 PCSK9 抗飞龙注射剂 Praluent 和 Repatha 争取处方。

这种困难与其它疾病行业逐步形成鲜明对比，如白血病，百时美施贵宝的新型治疗口服 Opdivo 仍要得到显著的低价业失败。汉森自己的银屑病口服 Cosentyx 也在超出预期。旧金山脊柱专业人士、旧金山肺结核学才会才名誉会长 Chazal 并不认为，过分便宜的新型脊柱药被快速接受凸显了这些口服的特殊困难，而这不一定以牺牲者为代价。

「成本是个疑虑，」 Chazal 在一次采访中称。「就许多医学医师而言，他们有忧虑病征是否才会相当稳固，以及病征开始用于这些口服后，他们是否才会对口服的费用觉得沮丧并由此暂时用药。」Entresto 在旧金山的目录价格将近为每年 4500 美元，而 PCSK9 口服每年的费用将近为 1.4 万美元。

另外，旧金山肺结核学才会、旧金山肺结核协才会及欧洲肺结核协才会等专业课程机构特定指南的缺乏也导致了内科医生的绝望。虽然包含 Entresto 潜在应用的更新指南仍要在马上中，但短时间上的拖延使得一些专业人士觉得沮丧，如肺结核专业人士 Packer，他曾领导 Entresto 的试验研究，并发现这款口服并能使心血管死亡及住院风险下降 20%。

Packer 在上个月的一篇期刊文章中抱怨无关指南的制定目前仍处于「绝望」中。对于 Praluent 和 Repatha，它们有额外的败血症，虽然两款口服显示并能大幅降低飞龙，为证明飞龙的大幅降低将才会降低肺结核发作，无关的测试仍在同步进行中。

从长远来看，大多数专业人士仍预计新型脊柱口服才会踏入年出货额近数十亿美元的重磅低价品，但与刚开始的预期相比，这一过程将才会更漫长。「我们非常好不容易有这些美好的新药，科学为我们表明，这些新药可以潜在改善故事情节，」Chazal 如是称。「如何用于这些口服是我们仍在重新考虑的事情，但我并不认为我们在未来 12 个月才会认出这些口服越来越被接受。」

为了重振 Entresto 的出货，汉森暗示该公司从这个月开始仍要扩大在旧金山的出货组队，并且还发起了一个直接一个大消费者的广告社区活动。可以话说，Entresto 是汉森希望小得多的一款口服，然而，较低的出货额欠缺出货费用增加，表明这款口服要想得到显著突破还能够花费一定的短时间。

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编辑： 冯志华